アセスメント(事前診断)申込フォーム

このたびは、『御社のメンタルヘルス対策事前診断』をご希望いただき誠にありがとうございます。

事前診断は、弊社コンサルタントが皆様の現状をお伺いし、御社のメンタルヘルス対策は、現状何が必要で、
どのくらいのコストが 見込まれるかを診断し、適切な対策をご提案させていただきます。

ぜひこの機会をご活用いただけましたら幸いです。

注:遠方の方に関しましては、お電話でのヒアリングとさせていただく場合がござい ます。 申込フォームのコメント欄に、
いつ頃のお時間に弊社からご連絡さしあげたらよいかなど、おおよそのご都合を記載 いただけますと助かります。

注:事前診断の期限(見積書、提案書提出の期限)を併せて、コメント欄へご記載ください。

注:お申込をいただきましたら、弊社担当コンサルタントより、お電話またはメールにてご連絡させていただきます。

事前診断費用 1回 50,000円(税込み)

【診断項目】

  • 御社のメンタルヘルス対策の現状のヒアリング
  • 御社の今後のご要望のヒアリング
  • 提案書、見積書の作成および納品

アセスメント事前診断は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
【必須】の項目の記入は必須となります。

※弊社と同種サービスご提供のお客様、または個人(法人に属さない方)からのお 申込はご遠慮いただいております。
申込いただいた後、弊社にて審査を行い、無料レ ポートをお渡しできない場合もあることをご了承ください。

法人名[必須]
部署名[必須]
お名前[必須]
お名前ふりがな[必須]
従業員数[必須]
ご住所[必須]


※都道府県、市区町村、町域以下番地までを分割してご記入ください。

※ビル名まで正確にご記入ください。
電話番号[必須]
E-mail [必須]
E-mail(確認)[必須]
確認のためもう一度
導入時期[必須]
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